С 1 января 2018 года в Казахстане заработает обновленный перечень лекарственных средств, утвержденный приказом министра здравоохранения. Документ, который ежегодно дополняется новыми препаратами, предполагает предоставление казахстанцам бесплатной и льготной лекарственной помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования на амбулаторном уровне (АЛО) по определенным видам заболеваний.

Список, состоящий сегодня из 266 наименований лекарственных средств и шести видов медицинских изделий по 47 нозологиям, в 2018 году расширится до 274 лекарств и восьми видов медизделий по 48 нозологиям. Из нового перечня будут исключены все лекарственные средства с недоказанной эффективностью и не используемые в клинической практике, а вместо них добавлены более эффективные препараты. 

Ориентировочно расходы на обеспечение населения лекарствами, согласно новому приказу, составят 106,4 миллиарда тенге. Из них в рамках ГОБМП будет затрачено 67,9 миллиарда тенге, в рамках ОСМС – 45,4 миллиарда. К слову, расходы на АЛО в 2016 году составляли 77,1 миллиарда тенге. То есть в 2018 году государством будет выделено на 38% больше средств для обеспечения населения бесплатными лекарственными средствами.

Какими препаратами дополнится новый перечень и кто может получить бесплатный рецепт, выяснил abctv.kz.

Законодательное регулирование
Приказ № 666, утвержденный 29 августа 2017 года министром здравоохранения, вступит в силу 1 января 2018 года. Этим документом утвержден перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного медицинского страхования, в том числе лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных лечебных продуктов для бесплатного или льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) на амбулаторном уровне».

Какие изменения ждут АЛО
В перечне впервые появится заболевание «анкилозирующий спондиллит» (болезнь Бехтерева), характеризующееся тяжелым течением.

Список препаратов при паллиативной помощи будет расширен до 15 наименований и рассчитан на пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, хроническими прогрессирующими заболеваниями, вплоть до стадии декомпенсации сердечной, легочной, печеночной и почечной недостаточности, осложнений цирроза печени.

Бесплатно можно будет получить: однокомпонентный дренируемый илео/колостомный калоприемник в комплекте с защитной пастой, а также кетопрофен, трамадол, морфин, фентанил, преднизолон, дексаметазон, омепразол, амитриптилин, карбамазепин, метоклопрамид, диазепам, бисакодил, спиронолактон, торасемид. К слову, устраняющие боль опиоидные анальгетики крайне важны для пациентов с прогрессирующими заболеваниями на поздней стадии.

В перечне на 2018 год предусмотрены также бесплатные современные препараты для лечения болезней системы кровообращения: артериальной гипертензии, аритмии, хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца (ИБС). На бесплатную лекарственную помощь имеют право и больные с протезированными клапанами сердца.

Одним из препаратов для лечения ИБС станет лекарственное средство из группы статинов – «Аторвастатин». Отмечается, что применение статинов ведет к снижению смертности от ишемической болезни сердца, а также снижению риска инфаркта миокарда, инсульта и периферических сосудистых заболеваний. К слову, ИБС в Казахстане первые шесть месяцев ведется как острый инфаркт миокарда в рамках ГОБМП, далее как ишемическая болезнь сердца в рамках ОСМС.

В списке бесплатных лекарственных препаратов для лечения пациентов с онкозаболеваниями и гематологией числится более 20 наименований препаратов. В новый перечень включены также гемобластозы и апластическая анемия и 12 новых препаратов, которыми пациенты ранее обеспечивались только в больницах. Среди них элтромбопаг, преднизолон, мелфалан, меркаптопурин, талидомид, леналидомид, дазатиниб, деферазирокс, эритропоэтины альфа, бета и зета.

Отметим, на сегодняшний день все пациенты, состоящие на диспансерном учете со злокачественными новообразованиями независимо от стадии, имеют право получать бесплатное лечение на амбулаторном уровне. В Минздраве уверены: оптимизация терапии за счет АЛО поспособствует профилактике прогрессирования гематологических заболеваний, снижению частоты госпитализаций и сокращению сроков пребывания в стационаре, повышению качества и продолжительности жизни пациентов

Кто имеет право на получение лекарственной помощи
Согласно Кодексу о здоровье народа и системе здравоохранения, каждый гражданин Казахстана имеет право на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в рамках ГОБМП. Однако для получения бесплатных или льготных лекарств этого недостаточно. Бесплатные или льготные лекарства выдаются больным с определенными заболеваниями, определенными перечнем.

В рамках ГОБМП лекарственной помощью обеспечиваются: болезни системы кровообращения – ИБС; болезни органов пищеварения – язвенный колит, болезнь Крона, а также гепатиты В и С; болезни эндокринной системы – расстройство питания и нарушение обмена веществ, включая сахарный диабет, болезнь Гоше, мукополисахаридоз, кистозный фиброз (муковисцидоз); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – ювенильный артрит и системная красная волчанка; болезни нервной системы – детский церебральный паралич (ДЦП) и рассеянный склероз; психические расстройства и расстройства поведения; некоторые инфекционные и паразитарные болезни – туберкулез, ВИЧ-инфекция; новообразования; паллиативная помощь.

В системе ОСМС это: болезни системы кровообращения – артериальная гипертензия, аритмии, хроническая сердечная недостаточность, а также больные с протезированными клапанами сердца и ИБС (кроме первых шести месяцев после перенесенного острого инфаркта миокарда); болезни органов дыхания – острый фарингит/тонзиллит/бронхит (дети до пяти лет), пневмония внебольничная (дети до 18 лет), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких; болезни органов пищеварения – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, – железодефицитная анемия (женщины фертильного возраста, состоящие на диспансерном учете, дети до 18 лет), наследственные дефициты факторов свертывания крови, аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – рахит (дети до года), несахарный диабет, гипотиреоз/гипертиреоз/гипопаратиреоз, гипофизарный нанизм, синдром Шерешевского-Тернера, раннее (преждевременное или ускоренное) половое развитие центрального генеза, гормонально активные опухоли гипофиза, акромегалия и гепато-церебральная дистрофия; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит; состояние после пересадки органов и тканей; болезни мочеполовой системы – прогрессирующие гломерулярные заболевания и хроническая болезнь почек с ренальной анемией; болезни нервной системы – болезнь Паркинсона, миастения и эпилепсия.

В 2018 году бесплатных лекарств будет больше
Обеспечение лекарствами на амбулаторном уровне осуществляется через аптечные организации по бесплатным рецептам при предъявлении документа, удостоверяющего личность больного, или его копии.

Получить бесплатный рецепт можно только в том случае, если заболевание включено в перечень заболеваний. Для получения рецепта получатель должен быть прикреплен к поликлинике с обязательным занесением в регистр прикрепленного населения, а также состоять на диспансерном учете.

Три простых шага, чтобы получить бесплатные лекарства: первый шаг – прикрепиться к поликлинике; второй шаг – встать на диспансерный учет с дальнейшим наблюдением у участкового терапевта или профильного специалиста; третий шаг – обратиться в аптеку, которая является поставщиком услуг в рамках ГОБМП, и получить лекарства по предъявлению удостоверения личности и бесплатного рецепта.

Выписка рецептов производится участковыми врачами и профильными специалистами медицинских организаций. Лекарственные препараты выписываются с учетом следующих принципов: диагноз должен быть подтвержден и установлен; лекарства назначаются в соответствии с диагнозом и врачебными показаниями, принадлежностью пациента к диспансерной группе и определенной категории населения; выписка лекарств производится под международными непатентованными названиями с указанием торгового наименования; в целях предотвращения одновременного, зачастую необоснованного употребления нескольких лекарственных препаратов общее количество лекарственных средств, выписываемых одному пациенту, не должно превышать пяти препаратов; назначаемые препараты выписываются по рецепту на одного пациента не более раза в месяц. При длительном курсовом лечении пациенту выписывается достаточное на месяц количество лекарств; количество выписанного лекарственного препарата больным указывается из расчета курса лечения, а нуждающимся в постоянном лечении – из расчета трех месяцев.

Если возникают вопросы по ненадлежащему лекарственному обеспечению, можно обратиться к заместителю главного врача по лечебной работе медицинской организации или в управление здравоохранения своего региона.

С полным перечнем можно ознакомиться на сайте министерства здравоохранения: www.mz.gov.kz, а также на сайте центра рационального использования лекарственных средств РЦРЗ: druginfo.kz, в разделе «Нормативно-правовые акты».

Информацию о правах на бесплатные лекарства вы можете получить, позвонив  на телефонную линию: 8 800 080 88 87. Звонок по Казахстану бесплатный!

Алина Альбекова